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한라일보 연중특별기획
"제주의 질병 50선"
뭘더먹어야좋을까요? 뭘덜먹어야좋을까요?
반갑지않은봄비
사라지지않는피부질환-사면발니증
스트레스에대처하는자세
제주, 유행성결막염기승
이런질환을아시나요-기생충망상증
한라일보
제민일보
제주일보
한라일보
제주투데이
제주일보
가정의학과공미희교수
심장내과김송이교수
피부과김재왕교수
가정의학과공미희교수
안과정진호교수
피부과김재왕교수
제주MBC 뉴스
KCTV 뉴스
JIBS PD파일 365
JIBS 뉴스
KBS제주 생방송 <제주가 보인다>
황사철건강관리
권역응급의료센터유치전치열
응급구조, 기적의 7분
수족구병비상
수족구병, 원인과예방
내과이재천교수
응급의학과김우정교수
응급의학과김우정교수
소아청소년과김승효교수
소아청소년과김승효교수
2011.05.13
2011.05.19
2011.06.09
2011.06.14
2011.06.15
2011.04.20
2011.04.21
2011.05.02
2011.06.22
2011.06.23
2011.06.23
이비인후과김정홍교수
호흡기내과이종후교수
정신과박준혁교수
정신과이창인교수
정신과곽영숙교수
신경과송숙근교수
소아청소년과신경수교수
피부과김재왕교수
흉부외과장지원교수
심장내과주승재교수
심장내과김송이교수
내과이재천교수
치과김성준교수
치과백경원교수
이비인후과임길채교수
응급의학과김우정교수
2011.03.17
2011.03.24
2011.03.31
2011.04.07
2011.04.14
2011.04.21
2011.04.28
2011.05.05
2011.05.12
2011.05.19
2011.05.26
2011.06.02
2011.06.09
2011.06.16
2011.06.23
2011.06.30
코골이
폐결핵
인지장애
정신분열증
주의력결핍과잉행동장애
파킨슨병
아토피피부염
건선
폐암
고혈압
협심증-심근경색
기관지천식
치주질환(잇몸병)
턱관절(악관절)질환
음성후두질환
응급심정지
언론 속
제주대학교병원 의료진
• MEDIA
언론속제주대학교병원의료진
획기적인 대처법 기대
/전문의의견/
정신분열병의예후는그다지좋지않다.첫
발병했던환자를장기간추적조사해본결과
비교적양호한적응을지속하는예가20~30%
정도,재발을했지만그런대로기능을유지할
수있는경우가반정도,나머지1/3정도는
사회생활이불가능한정도의기능저하를보
인다고한다.
치료를중단하거나치료에도불구하고몇
차례재발하게되면점차자발성과의욕이저
하된다.정서가메마르고언어와사고내용이
빈약해지며,사회적으로고립되고집중도잘
안돼마치무위도식하는폐인처럼점진적인
정신기능의퇴행을보이게된다.이런상태는
재발이반복되면뇌기능이점진적으로손상
된다는것을의미하며,후에만성적경과와재
발가능성을높이고약물치료를위시한다양
한치료에도좀처럼좋아지질않는다.이런경
우에는장기간정신건강센터나사회복귀시설
에참여함으로써도움을받을수있다.
따라서운이나빠이러한질병으로의사의
도움이필요하면아무리어렵더라도믿을만
한한의사에게지속적으로치료를맡기는것
이가장현명하다.왜냐하면어떤약물로치
료해도금방좋아지지않는환자가많으면30
~40%에이르기때문에단지의사를바꿈으로
써 해결할 수 없기 때문이다.의사는 환자
를 고통을받는한인간으로서오랜시간
성의를다해치료해야하며,환자나가족은
의사와의신뢰를통해협조해충분한기간투
병을해야만재발과기능저하를최소화시킬
수있다.재발될수록뇌의기능손상과필요한
치료기간이급속히늘어나두번이상재발
되면평생약물을끊을수없는경우가많다.
예전에는현상황에서어쩔수없다는변명
으로사회에서추방된채부적절한수용시설
에서폐인으로몇년씩또는평생을보내는환
자들이있었다.그러나10여년전부터국가적
사업으로국민의정신보건향상을목적으로
전국적으로 정신보건센터와 사회복귀시설이
운영되면서만성정신분열병환자의기능향
상과재발방지를위한노력이경주되고있
다.현재도높은치료효과와적은부작용을
보이는 많은 약물들
이개발됐고,수많은
뇌 과학자들이 질병
의원인을밝히고치
료할수있는방법들
을 개선하고자 애쓰
고있기때문에머지
않은 미래에 획기적
인대처법이나올것
이라믿는다.
<14>정신분열증
루이스웨인(1860~1939,영국)은의인화한고양이그림때문에유명해진화가이다.그러나루이스는1917년57세나이에정신분열증세를보이기시작해1924년에정신이상판정
을받았다.정신분열증세를보이기전에그렸던그림의고양이들은익살스런모습이었다.(사진왼쪽)그러다가정신분열초기에접어들며그린고양이의그림(사진가운데),정
신분열증말기에는점점고양이의모습이해체되고,거의추상형태로일정한패턴을가지고있는그림이된다.
#성격이내성적이며남들과도잘어울리지
않던22세남자대학생이2개월전부터누군가
인공위성으로자신을감시하고있으며,이웃집
남자가자신을호모라고흉보는소리가들리
고,그런자신에대한이야기가TV를통해서
보도돼남들이다알고있다고했다.면담중
때로기분이좋은듯혼자킬킬대고웃다가허
공을가리키며욕을하고,자주말을하다가갑
자기중단하며멍한모습을보이곤했다.
#35세남자환자는대학2학년때정신분열
병으로2개월간입원치료를받았다.퇴원후에
병이없다고우기며제대로약물치료를받지
않아지금까지네차례더입원치료를받았다.
결국대학도마치지못했고요즘은TV만보며
혼자집에서지낸다.꾸준히약은먹고있지만
혼자빙긋이웃는것외에는얼굴표정이별로
없으며,시키는일만할뿐이고묻는말에만
대답하고자발적인행동은거의없다.
▶정신분열병=
정신분열병(Schizophrenic
disorder)은정신장애중가장고약하고파괴
적인것이라할수있다.성인의10대장애원
인중하나이며.평생인구의1%정도가이병
을앓게된다.특히주로학습과경험이가장
활발히요구되는청소년기와성인초기에발병
해보통수년이상수십년동안지속되기때문
에당사자와가족에게끼치는경제적,심리적
피해는심각하다.또병이재발하고오래될수
록정서적,인지적능력이어린애처럼퇴행돼
독립적인사회적응을불가능하게만든다.정
신분열병은오랫동안무서운질병으로악명을
떨쳤기때문에대중에게불필요한오해와편견
을불러일으키곤했다.때문에최근대한신경
정신의학회에서회원들의합의를거쳐 조현병
(調鉉病,Attunementdisorder),즉 신경계
혹은정신의튜닝(조율)이적절하게이뤄지지
않아마음의기능에문제가생긴질환이라는
과학적해석을은유적으로표현한병명으로바
꾸기로결정했다.
정신분열병은지역이나인종,문화적특성과
는관계없이거의비슷한발병률을보이고,남
녀의차이도없으나여성에서10살쯤늦게발
병하고예후도좋은경향이있다.일반인구에
비해자살률도아주높아10명중한명이자살
로생을마감하고,과도한흡연이나알코올남
용의존증상이흔히같이나타난다.
▶원인=
정신분열병의원인은대단히복합적
이며다양한양상을보이는질환이므로간단히
정의하기는쉽지않다.정신분열병은정신기능
중대부분의영역에특이한병적변화를일으
키는정신병으로현재는다양한원인에서비롯
되는하나의증후군으로간주한다.발병원인에
있어초기에는다양한사회심리학적이론들이
득세했으나최근에는주로유전학적,생물학적
이론들이강력한지지를받고있다.정신분열
병은출산전후에이미유전적소질이나뇌의
기능적취약성이잠재해있다가환경적스트레
스가만나쌓이면서개인의적응한계를넘어
서면결국어느시기에질병으로나타나게된
다는주장이다.생물학적취약성이클수록환
경이좋아도병이생길수있고,반면생물학적
취약성이적어도환경이아주나쁘면병이생
길수도있다는뜻이다.
▶증상=
정신분열병의증상은다양하다.가장
흔한형태가 망상형으로주로사고와지각의
장애를보인다.혼자기이한자폐적생각에사
로잡히거나,망상(비현실적,비논리적이며 설
득되지않는잘못된믿음)이있다.예를들면
자신과무관한일을자기와결부시켜잘못믿
거나(관계망상),남이자신을감시하고해치려
한다는등(피해망상),자신이위대한무엇이라
고믿거나(과대망상),어떤존재가내생각을
마음대로조종한다거나(텔레파시나최면술따
위),다른사람이내마음속의생각을알아챈다
는등의기괴한사고장애가주류를이룬다.
이와함께환각(외적인 자극 없이 혼자서
느끼는것)도많은데가까운곳에사람이없
는데도누군가이야기하는소리를듣는환청
이특징적이다.때에따라서는환시나환취등
이동반된다.병이진행되면현실판단능력에
장애가생겨자신이치료가필요한병적상태
에돌입했음을알지못하고,여러기괴한정서
나엉뚱한행동증상도동반된다.혼잣말을하
거나혼자웃는것,비현실적인언행들이그런
것을반영하는흔한증상이다.망상형외에도
주로말도안하고먹지도않고반응이없이그
대로있거나,극심하게흥분하는행동장애를
주로보이는긴장형,그야말로횡설수설,기괴
한언행등을보이는혼란형등이있으나현재
는비교적드믄형태이다.그러나이같은증
상을보이더라도6개월이내에완치되는급성
의 경우는 정신분열병이라고 진단하지 않는
다.
▶치료=
치료에있어관건은가능한병을조
기에발견조처해야하는점과,다시재발하지
않도록방지하는것이다.첫치료시작이늦어
질수록치료반응도나쁘고재발위험성이커지
는것으로알려져있다.급성기의치료는복합
적으로약물치료,정신치료등이중심이며회
복기에는재활치료등이필요하다.대개초기
에는병에대한인식이없기때문에한달내외
의보호병동입원치료를해야하는경우가많
다.급성기의치료는무엇보다도항정신병약
물의투여가일차적이다.이계통의약물은뇌
내의 신경전달물질(도파민, 노어에피네프린
등)의농도나수용체의숫자또는예민도를조
절함으로써여러정신증상을2~4주내에현저
히완화시키는기능을한다.그러나지금까지
개발된약물은거의증상의감소를목표로하
지만확실히원인을제거한다고자신할수없
는문제가있다.하지만약물을지속적으로복
용하지않으면3~4배이상높은재발률을보인
다.증상이사라진후에도적어도1~2년은꾸준
히복용해야만재발을줄일수있다.
보다중요한것은환자의급성증상이어느
정도가라앉아현실감이돌아온후에다시빠
른시일내에사회에복귀시키기위한환경요
법과재활요법이다.말하자면정신분열병은재
발이잦은만성적인질병이기때문에원래의
가정과사회로다시돌아왔을때에얼마나잘
적응하느냐가바로치료성패의관건인셈이다.
이때부터는의료진의역할보다가족원과모든
사회구성원의환자에대한이해및수용태도가
더욱중요한것이다.
/조상윤기
자sycho@ihalla.com2011년4월7일목요일
기 획
당사자 가족에 미치는 경제 심리적 피해 심각