진료의뢰-회송 시범 사업 참여 안내


진료 의뢰-회송 시범 사업 안내

1. 목적

 환자상태와 종별 기능에 맞게 적정 진료가 이루어지도록 적절한 의뢰-회송 기준과 절차, 관리 방안을 마련하고 의료이용 효율화 효과를 검증하기 위해

 건강보험 수가 시범 적용을 실시하고자함

2. 대상 : 시범 사업 기관인 종합병원과 협력 병.의원(시범사업 참여 동의서를 작성한 의료기관에 한함)

              매년 반기 마지막 월에 추가 참여한 병원의 명단을 보건복지부로 제출, 보건복지부 장관의 승인을 받은후 참여가능

3. 경과 및 추가계획

1) 1차 시범사업 기간 : 20165~ 현재 진행중(상급종합병원 13개 진행)

2) 2차 시범사업 기간 : 201711~ 현재 진행중(상급종합병원 43개 확대)

3) 3차 시범사업 확대적용 : 20183월 이후 ~ 선정일로부터 약 1년간

              확대 적용대상 : 300병상 이상 종합병원

                                          지역사회 인프라가 구축된 종합병원까지 확대

                                          지역사회 중심 의뢰-회송 활성화

4. 주요내용

 ˚ 1단계 진료기관 : 의뢰를 담당하는 기관 () 의원, 병원, 종합병원

 2단계 진료기관 : 회송을 담당하는 기관 () 상급종합병원, 종합병원

    보건복지부 장관이 지정한 기관으로 시범사업에 참여하고자 하는 2단계 진료기관 및 해당 기관과 협력진료 협약을 맺은 1단계 진료기관

 1) 진료의뢰 : 1단계 진료기관에서 협력관계의 2단계 진료기관으로 요양급여 의뢰

 2) 진료회송 : 2단계 진료기관에서 1단계 진료기관으로 요양급여회송(외래/입원회송)

 3) 수가 : 시범사업 수가에 대해서는 환자 본인 부담 없이 전액 국민건강보험공단이 부담

 4) 대상환자 : 진료의뢰.회송 시범 사업 참여관련 개인정보공개 동의서를 작성한 건강보험 대상자(차상위, 보훈 제외)   


5. 문의사항

 1) 제주대학교병원 진료협력센터 : ☎ 064> 717-1651, 724-5566  fax>717-1656

 2) 보건복지부 의료수가 개선부 : ☎ 033>739-1557

 3) 건강보험심사평가원 고객센터 : ☎1644-2000


6. 첨부파일

 첨부1) 진료의뢰-회송 시범 사업 지침

 첨부2) 진료의뢰-회송 환자 개인정보동의서

 첨부3) 협력기관간 시범사업 동의서

 첨부4) 진료의뢰-회송 시범 사업기관 선정통보